Aspirin Plus Clopidogrel vs Aspirin Alone for Preventing Cardiovascular Events Among Patients at High Riskfor Cardiovascular Events
JAMA. 2018;320(6):593-594.
・既知の心血管疾患（末梢動脈疾患、脳梗塞、ステントが留置されていない冠動脈疾患）、またはそのハイリスク患者
・アスピリンとDAPT（アスピリン＋クロピドグレル）を比較
・15RCT、計33970例を解析
アスピリン vs アスピリン＋クロピドグレル
▶︎心血管死
3.7% vs 3.7% ハザード比:0.98（95%CI:0.88−1.10）
▶︎全死亡
5.3% vs 5.6% ハザード比:1.05（95%CI:0.87-1.25）
▶︎心筋梗塞
5.8% vs 4.5% ハザード比:0.78（95%CI:0.69-0.90）
▶︎虚血性脳梗塞
8.6% vs 6.3% ハザード比:0.73（95%CI:0.59-0.91）
▶︎大出血
2.1% vs 3.0% ハザード比:1.44（95%CI:1.25-1.64）
【まとめと感想】
DAPTで心筋梗塞・脳梗塞などの虚血イベントを25%減るけど、大出血は1.5倍になる。塞栓予防と出血はトレードオフ。
